Дисбактериоз в гинекологии — симптомы и лечение. Симптомы дисбактериоза влагалища, и как восстановить микрофлору Дисбактериоз матки причины возникновения

От дисбактериоза страдают и девочки, и девушки, и женщины. Так что, живет человек половой жизнью или нет, на его наличие или отсутствие не влияет. Не совсем, конечно, но в сравнении с другими глобальными факторами – совсем незначительно.

Обычно дисбактериоз в гинекологии появляется под воздействием сразу нескольких факторов. Человек, часто подверженный им в повседневной жизни, неизбежно попадает в группу риска.

Причины дисбактериоза влагалища

1. В первую очередь, это несовершенство современной медицины , извините за глобальность суждения. Но на каждом шагу мы постоянно сталкиваемся с тем, что любую болезнь, которую сам организм может поддержать при элементарной поддержке витамина С, врач лечит антибиотиками и другими антибактериальными препаратами. Имея системное действие, они уничтожают и полезную микрофлору женского организма.
2. То, что мы едим. При дисбактериозе начинается неконтролируемое размножение кандидозных грибков, которые в норме обитают в организме каждой женщины (девушки, девочки), а им очень нравятся все те сладости, которыми мы себя так часто балуем, алкогольные напитки (особенно шампанское), остренькое и солененькое. В норме среда влагалища кислая, но чтобы поддерживать норму, надо кушать йогурты, а не это все. Среда смещается в щелочную сторону, и в гинекологии развивается дисбактериоз.
3. Предыдущая причина, только взгляд со стороны кишечника. Там история точно такая же, только возникает еще нехватка молочнокислых бактерий – лактобактерий и бифидобактерий. Плюс эти запоры, газы и прочие неприятности, говорящие о том, что в кишечнике не все в порядке. А женский организм устроен так, что если в кишечнике «неполадки», то в силу близости и косвенной (не напрямую) связанности этих органов, дисбактериоз разовьется и во влагалище. Именно в этом кроется причина того, почему столь осторожными нужно быть при половом акте: кишечная микрофлора ни в коем случае не должна быть занесена в гениталии.
4. Стресс. Здесь все просто: когда силы вашего организма уходят на борьбу с мужем (начальником, родителями, житейскими проблемами – нужное подчеркнуть), то на борьбу с инфекциями сил у него не остается. Опять возникает уже описанная выше ситуация: размножение «злобных» кандид.
5. Если в организме серьезная болезнь, и организм ослаблен , дисбактериоз вполне может стать сопутствующим заболеванием.

В гинекологии такая болезнь, как дисбактериоз, не является редкостью. Зовется она обычно бактериальный вагиноз и лечится достаточно легко.

Но основная задача заключается в том, чтобы, будучи в группе риска, снова не спровоцировать это заболевание.

Когда оно перейдет в хроническое, достаточно будет легкой простуды для того, чтобы все опять пошло по кругу.

Как распознать врага

Итак, дисбактериоз в гинекологии симптомы вызывает весьма определенные. Не оставляет сомнений то, что у вас дисбактериоз, если:

• Наружные половые органы слегка отекают и приобретают синевато-красный оттенок;
• Возникает боль при половом акте, причем она может быть только в начале, а может сопровождать вас на протяжении всего процесса, усиливаясь к концу. Боль можно охарактеризовать, как «раздражающая».
• Причина в сухости. При дисбактериозе стенки влагалища воспалены, сама природа против постороннего проникновения, поэтому в некоторых случаях естественная смазка может совсем перестать выделяться. Впрочем, если вы пользуетесь лубрикантами, то сможете и не заметить этого тревожного симптома.
• Возникают выделения из влагалища белого (в некоторых случаях, до желтовато-зеленого) цвета, сопровождающиеся не очень выраженным неприятным запахом. Выделения – характерные для молочницы: густые, тянущиеся. Может быть и наоборот – желтоватые жидкие, но обильные.
• Возможен зуд снаружи и неприятная, тянущая боль внизу живота.

Перед приходом к врачу, хорошо проанализируйте свое состояние: это поможет ему быстрее поставить точный диагноз и начать лечение.

Как правило, симптомы дисбиоза видны еще при осмотре, но точный диагноз позволяет определить мазок – посев на микрофлору. Скорее всего, там будут найдены candidaи, возможно, еще какая-нибудь присоединенная инфекция, если болезнь запущена (стрептококки, палочки и прочее).

Дисбактериоз в гинекологии: чем лечить

Современные препараты помогают быстро справиться с дисбактериозом, но, как правило, для достижения большей эффективности и снижения вероятности рецидива, их комбинируют: например, влагалищные свечи и таблетки.

Существует множество средств, помогающих очень быстро устранить первичные симптомы, ведь обычно именно они доставляют больной основную массу неприятностей.

Важно так подобрать лечение, чтобы к медицинскому средству у организма не развивалось привыкание.

Например, сейчас существует новейший препарат для борьбы с дисбактериозом, который решает одновременно целый ряд проблем, описанный нами по порядку среди симптомов. Это «Тержинан ». Он состоит из натуральных компонентов и абсолютно безопасен.

Также уже с первого дня применения прекрасно помогают лекарства торговой марки «Пимафуцин »: он выпускается как в виде свечей, так и в виде таблеток. Рекомендуется пролечиться и тем, и тем одновременно. Это новейший препарат из Германии, что важно, привыкания он не вызывает, то есть если вы, не дай Бог, снова заболеете, то он окажется ничуть не менее эффективен, чем в прошлый раз.

Не так уж он страшен, этот дисбактериоз в гинекологии. Лечение только вот должно быть грамотным и своевременным.

Еще несколько средств

Можно использовать еще «лечебные тампоны». Этот способ лечения женских болезней придумали еще в Древности, но многие его не забывают и правильно делают.

1. Озонированное масло. Обычное оливковое масло с газообразным озоном прекрасно стимулирует местный иммунитет, заживляет стенки влагалища от всевозможных микротрещин, а главное, убивает всю «нечисть». Маслом нужно просто пропитать тампон и ввести его на ночь во влагалище.
2. Лактобактерин. Принцип действия тот же, но вещество используем другое. В аптеке покупаем лактобактерин в ампулах, разводим водой (5 мл) – и то же самое! Он не такой жирный, как масло, поэтому можно использовать и днем – часа на 4.
3. Бифидумкактерин. Разводим водой согласно инструкции, получается взвесь. Дальше по схеме.

Природные лактобактерии и бифидобактерии делают вашу инимную среду кислотной – а это все равно, что чертополох на пути у нечистой силы. Здоровья вам, милые женщины!

Дисбактериоз влагалища выражается в нарушении нормальной влагалищной микрофлоры. Данное заболевание встречается у большинства представительниц прекрасного пола. При этом в большинстве случаев эта болезнь проявляется в незначительной степени, однако может стать причиной развития ряда серьезных воспалительных заболеваний женской половой сферы инфекционного характера.

Стоит сразу оговориться, что для обозначения дисбактериоза влагалища может использоваться несколько терминов. Вагинальный дисбактериоз или дисбактериоз влагалища считается наиболее точным из существующих терминов, поскольку дословно в переводе обозначает нарушение микрофлоры влагалища. Но при всем при этом употребляется данный термин крайне редко. Как правило, данное заболевание называют бактериальным вагинозом, что также обозначает нарушение влагалищной микрофлоры. Между тем бактериальным вагинозом многие доктора определяют гарднереллез, являющийся частным случаем дисбактериоза влагалища. Вследствие чего, при употреблении данного термина не всегда можно быть уверенной, что именно вагинальный дисбактериоз имеется в виду.

Кроме того, достаточно часто всякого рода проявления нарушения влагалищной микрофлоры считают «кандидозом» (молочницей), что совершенно не обоснованно. Кандидоз, или молочница является проявлением одного вида нарушения микрофлоры, выражающееся в увеличении количества грибов рода Кандида, что случается крайне редко. Как правило, женщины и многие врачи молочницей называют любые влагалищные выделения, зачастую не разобравшись в природе их возникновения.

Причины нарушения влагалищной микрофлоры.
Спровоцировать развитие дисбактериоза влагалища могут различные факторы. Назовем наиболее распространенные из них:

• Преобладание во влагалище грибов рода Кандида, при этом дисбактериоз будет называться молочницей.
• Это может быть как однократное сильное, так и частое переохлаждение женского организма, которое снижает общий и местный иммунитет, что, естественно, не может не сказаться на вагинальной микрофлоре.
• Любые гормональные изменения или сбои в организме, в частности: половое созревание, нерегулярная половая жизнь, период беременности и роды, нарушения менструального цикла, аборты, предклимактерический период, климакс и т.д.
• Смена климатической зоны.
• Постоянный стресс.
• Неразборчивые половые связи с разными партнерами, пренебрежение контрацептивными средствами.
• Любые заболевания органов малого таза инфекционно-воспалительного характера.
• Половые инфекции (уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз).
• Длительное или частое лечение с использованием антибиотиков.
• Кишечные заболевания, постоянные проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника.
• Неправильное использование тампонов при месячных. Не все знают, что во время менструальных кровотечений при использовании тампонов менять их следует каждые два часа, даже ночью. Это не только неудобно, но способствует развитию прекрасных условий во влагалище для роста различных инфекций. Использование гигиенических прокладок избавит от данной проблемы.
• Это могут быть гарднереллы. В данном случае болезнь будет называться гарднереллезом (бактериальным вагинозом). Этот вид заболевания имеет чаще всего бессимптомное развитие. Лишь изредка оно может проявить себя зудом и обильными влагалищными выделениями с неприятным рыбным запахом.
• Любые микроорганизмы с патогенной активностью.

Механизм развития заболевания.
Нарушение вагинальной микрофлоры происходит из-за дисбаланса бактерий, который обитают во влагалище. В норме во влагалище у женщины находится около 90% полезных лактобактерий (так называемых палочек Дедерляйна), около 10% - бифидобактерий, и менее 1% «ключевые клетки влагалища» (лептотрикс, гарднерелла, грибы рода кандида, мобилункус и некоторые другие представители). Именно один из представителей ключевых клеток может стать возбудителем дисбактериоза. Кроме того, ими могут быть одна из половых инфекций или любой сапрофитный возбудитель (стрептококки, кишечная палочка, протей, стафилококки и т.д.). При нарушении микрофлоры влагалища происходит существенное сокращение количества полезных бактерий и преобладание патогенной микрофлоры.

Микроорганизмы-обитатели влагалища никогда не ведут себя враждебно по отношению к стенкам влагалища, они не допускают негативного изменения соотношения полезных организмов и возбудителей. При этом активную поддержку оказывает иммунная система. Именно иммунная система помогает восстановить нормальную микрофлору при несущественных ее нарушениях. Но это бывает не всегда, к сожалению.

Любой возбудитель, приведший к дисбактериозу, может спровоцировать серьезное осложнение в виде вагинита или кольпита (воспаления влагалища). Возникновение данного осложнения происходит в зависимости от количества и патогенности возбудителя, а также от того, насколько силен иммунитет стенок влагалища. Вначале защита справляется со своей задачей и препятствует прогрессированию заболевания и его осложнений. Однако, если не предпринять своевременного и грамотного лечения, то воспаление в этой ситуации просто неизбежно.

Симптомы развития заболевания и его основные осложнения.
Как уже отмечалось, вначале заболевание протекает практически бессимптомно. Изменения касаются характера выделений из влагалища, но, как правило, особенно на это внимания женщины не обращают. В норме у женщины могут наблюдаться незначительные прозрачные выделения без неприятного запаха, другого рода выделений быть не должно, как не должно быть неприятных ощущений сухости во влагалище во время интимной близости, рези, зуда и жжения во влагалище . Как правило, при дисбактериозе влагалища резко возрастает количество выделений, при этом они могут иметь беловатый или желтоватый оттенок с неприятным запахом, напоминающим протухшую рыбу. Каких-либо других симптомов при данном заболевании нет. Зуд и жжение, сухость влагалища свидетельствуют о длительности заболевания и отсутствии лечения, в результате чего развились осложнения.

Вообще данное заболевание носит хронический характер, сопровождаясь периодами обострений и ремиссий. При отсутствии адекватной терапии постоянное инфицирование матки бактериями из влагалища может привести к развитию воспаления слизистой оболочки матки (эндометрита) и ее придатков (аднексита). Кроме того, длительное не лечение может способствовать развитию вагинита или кольпита, при которых выделения становятся гнойными, возникают болевые ощущения и резь в половых органах, а не редко и повышение температуры тела. Другим осложнением дисбактериоза может стать цервицит - воспаление шейки матки, при котором наблюдаются боли внизу живота, а интимная близость становится очень болезненной. Кроме того, при данном заболевании происходит постоянное инфицирование мочеиспускательного канала, что в конечном итоге приводит к развитию цистита, основными симптомами которого являются резь и жжение при мочеиспускании.

Бактериальный вагиноз влагалища при беременности.
Достаточно часто беременность становится причиной обострения бактериального вагиноза. Поскольку в этот период женский организм претерпевает огромные гормональные изменения, снижается иммунитет, меняется питание и образ жизни, то на этом фоне могут появиться или усилиться выделения, зуд или жжение в половых органах, боль во время сексуального контакта и т.д.

Так как во время беременности вообще противопоказана какая-либо лекарственная терапия, то полноценного лечения получить не возможно. Любое лечение данного заболевания, даже если без применения антибиотиков, всегда сопровождается иммунокоррекцией, что в период беременности недопустимо. Именно поэтому назначается местная терапия для устранения симптомов данного заболевания.

Прием антибиотиков после родов может спровоцировать дисбактериоз, который проявляется также в увеличении выделений, сухости, зуде и жжении, рези. Лечение этого заболевания у женщин в период грудного вскармливания нежелательно, поэтому назначается местная терапия, сводящая к симптоматическому лечению или, другими словами, устранению проявлений заболевания. К нему относится санации влагалища и антибактериальные свечи. Потом по окончании грудного вскармливания в случае необходимости лечение повторяется с использованием других препаратов.

Бактериальный вагиноз и половые инфекции.
Половые инфекции в любом случае имеют связь с нарушением микрофлоры влагалища. Появление половой инфекции во влагалище смещает pH, способствуя возникновению воспалительной реакции и еще большему прогрессированию заболевания.

Половая инфекция всегда ассоциируется с условно-патогенной микрофлорой, поэтому это необходимо учитывать при лечении ЗППП, поскольку может быть ситуация, когда лечение антибиотиками полностью убивает возбудителя ЗППП, при этом количество условно-патогенной инфекции только растет.

Окончательным этапом лечения ЗППП у женщин должно быть восстановление микрофлоры влагалища. При серьёзных инфекциях или наличии нескольких ЗППП, следует провести антибактериальную терапию и только потом заниматься восстановлением микрофлоры влагалища. В несложных случаях можно провести вначале комплексную диагностику всей урогенитальной микрофлоры, после чего заняться ее восстановлением с одновременным устранением половой инфекции.

Бактериальный вагиноз и кишечные заболевания.
При наличии выраженного дисбактериоза кишечника следует ожидать и бактериальный вагиноз. Это обусловлено тем, что стенка прямой кишки находится в плотном контакте со стенкой влагалища, в результате чего бактерии запросто проходят через нее. Как правило, из влагалища высевается одна из кишечных инфекций - кишечная палочка, энтерококки и др.

В данном случае лечение имеет сложный характер, поскольку существует высокая вероятность рецидива. В данном случае восстановление нормальной микрофлоры влагалища осуществляется при одновременном лечении заболеваний кишечника.

Бактериальный вагиноз влагалища у девушек.
Данное заболевание у девушек, которые пока не ведут активную половую жизнь, встречается очень часто, что обусловлено многими факторами: это и нестабильность гормонального фона, становление менструального цикла, анатомические особенности строения девственной плевы.

Бактериальный вагиноз у девушек только в редких случаях протекает с обильными выделениями, так как небольшое отверстие девственной плевы не дает им выводиться из влагалища полностью. Из-за этого возникает застой выделений во влагалище, что резко увеличивает риск развития воспалительных заболеваний. Между тем, при первой интимной близости происходит заброс большого количества бактерий из влагалища в мочевой пузырь, что может спровоцировать так называемый «цистит медового месяца».

Лечение данного заболевания у девушек-девственниц затруднено строением девственной плевы, которое не дает возможности обрабатывать влагалище лекарством настолько, насколько это необходимо. Поэтому иногда врачи вынуждены прибегнуть к искусственному нарушению целостности девственной плевы (гименэктомии), чтобы провести оптимальное лечение.

Бактериальный вагиноз и половой партнер.
Нарушенная микрофлора женщины при интимной близости с мужчиной никак не сказывается на его здоровье, даже без использования контрацептивов. Очень редко в случаях выраженного дисбактериоза влагалища у мужчины может наблюдаться баланопостит и неспецифический уретрит. Однако это бывает, если у мужчины была явная предрасположенность к данным заболеваниям. Абсолютно здоровому мужскому организму эти воспалительные заболевания не страшны. В полностью здоровом организме они не разовьются.

Стоит отметить, что никакие болезни партнера не сказываются на микрофлоре влагалища женщины, кроме венерических заболеваний. Лечение нарушенной микрофлоры у женщины не требует обязательного лечения полового партнера, если только у него нет половой инфекции. Поэтому обследование необходимо пройти и половому партнеру.

Диагностика заболевания.
Для опытного специалиста диагностика бактериального вагиноза не предоставит сложности. Помимо визуального осмотра, диагностика данного заболевания включает в себя взятие общего маска на флору, ПЦР-диагностику половых инфекций и посев выделений из влагалища или специальное исследование микрофлоры влагалища. Мазок показывает состояние микрофлоры влагалища и вагинальной стенки, степень их нарушения и выраженность воспалительного процесса, а диагностика половых инфекций и посев дают возможность определить возбудителей, за счет которых произошло нарушение микрофлоры, и выявить чувствительность бактерий к антибиотикам. Правильный курс лечения не может быть составлен только по одному мазку.

Лечение бактериального вагиноза должно быть комплексным и включать в себя три направления:

Подавление бактерий.
Если нарушение микрофлоры связано с наличием половой инфекции, то вначале лечение должно быть направлено на полное устранение возбудителя инфекции. В данном случае лечение заключается в приеме антибиотиков с одновременным проведением других мероприятий. Если же половых инфекций нет, то терапия антибиотиками необязательна. В данной ситуации применяется либо короткий курс антибактериальной терапии, около трех-пяти дней, либо применяется местное применение антибиотиков и антисептиков. Их действие одновременно выполняет все задачи лечения (подавление патогенной флоры, население нормальных обитателей влагалища и местная иммунокоррекция). А использование антисептиков вообще исключает вероятность невосприимчивости бактерий к ним. Для подавления болезнетворных бактерий чаще всего назначаются антибиотики (Амоксиклав, Сумамед, Доксациклин, Трихопол и т.д.), местные антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин), антибактериальные свечи (Тержинан, Гинопеварил т. п.).

Население нормальной микрофлоры влагалища.
Этот пункт является главным в лечении дисбактериоза. Остальные мероприятия направлены на создание условий для приживления и роста нормальной флоры. Однако на практике большинство врачей пренебрегают данным этапом лечения. Для населения нормальной микрофлоры влагалища применяются массивные дозы эубиотиков (препаратов с живыми бактериями) общего и местного действия. Но применение только эубиотиков для восстановления микрофлоры без подавления возбудителей просто бесполезно.

Восстановление иммунитета стенок влагалища.
Местная иммунокоррекция должна также быть одним из этапов лечения дисбактериоза, иначе другие проведенные мероприятия не окажут ожидаемого эффекта. В несложных ситуациях для иммунокоррекции, как правило, ограничиваются применением местных иммуномодуляторов (Полиоксидоний, Циклоферон, Генферон, Иммунал), а также приемом любых пробиотиков с лактобактериями (Лактобактерин, Линекс, Нарине, Нормофлорина-ъ и т.п. Кроме того, рекомендуется включать в свой рацион питания как можно больше кисломолочных продуктов. В случаях с запущенностью заболевания восстановление иммунитета стенок влагалища потребует реализации более сложных мер.

Согласно народной медицины, для лечения дисбактериоза эффективны спринцевания лимонным соком, разведенным водой, молочной кислотой, а также введение во влагалище тампонов, смоченных в кефире. Все это способствует созданию кислой среды во влагалище, без которой не может быть роста и жизнедеятельности хороших лактобактерий бактерий.

Профилактика нарушения микрофлоры влагалища.
Тем, кто прошел курс лечения данного заболевания, следует обследоваться каждые три месяца в течение года. На приеме пациентка рассказывает о своем состоянии, производится осмотр и при необходимости берутся анализы. Если выявляется тенденция к нарушению микрофлоры, то назначается небольшой профилактический курс лечения. Восстановление микрофлоры на начальном этапе ее нарушения очень легко.

Если в течение года никаких серьезных проблем не возникает, то на прием к врачу можно ходить раз в полгода. Это позволяет оценить и выявить наличие тенденции к рецидиву и не допустить заболевания развития вновь.

• Причины и симптомы дисбактериоза влагалища
• Как выявить и чем лечить дисбактериоз влагалища

• Записаться на прием

Признаки дисбактериоза влагалища знакомы 75 - 90% женщин разного возраста. Это нарушения микрофлоры, которая в норме состоит из 90% лактобактерий, 9% бифидобактерий и до 1% условно-патогенных микроорганизмов. К ним относятся грибки Candida, гарднереллы, микоплазмы, другие организмы. При таком составе микрофлора сама ограничивает рост количества болезнетворных микроорганизмов, противостоит инфекциям на слизистой оболочке.

Причины и симптомы дисбактериоза влагалища

Баланс микрофлоры чутко реагирует на внутренние, внешние факторы. Нарушения могут происходить на фоне:

• Гинекологических заболеваниях;
• гормональных изменениях при половом созревании, беременности, нерегулярных сексуальных контактах, климаксе;
• стрессов;
• переохлаждения, которое влияет на иммунитет;
• резкой смены климата;
• недостаточного соблюдения правил гигиены, редкой смене прокладок, тампонов;
• длительного или самолечения антибиотиками;
• кишечных инфекций;
• незащищенных половых контактов с разными партнерами;
• системных заболеваний, ослабления иммунитета.

Любая из этих причин или их комбинация приводит к появлению признаков дисбактериоза влагалища. Однако это не значит, что каждая поездка на отдых или переживания при сдаче экзамена закончатся дисбактериозом. Защитные силы организма успешно поддерживают баланс, восстанавливают равновесие. Но вероятность того, что когда-то сбой произойдет велика.

Особенность дисбактериоза влагалища в симптомах, которые практически незаметны. Выделения белого или желтоватого цвета единственные изменения, заметные на начальной стадии. Рост патогенных микроорганизмов приводит к воспалительным процессам, тогда и появляются другие признаки:

• жжение, боли в гениталиях;
• уменьшение смазки;
• покраснение, отечность слизистой.

Как выявить и чем лечить дисбактериоз влагалища

Для диагностики проводится консультация-осмотр гинеколога с зеркалами и лабораторные тесты:

• анализ мазка для оценки микрофлоры и степени воспаления;
• ПЦР-тест для определения типа имеющихся микроорганизмов, их чувствительности к группам антибиотиков;
• микробиологическое исследование – подсчет количества лакто-, бифидо-, других бактерий.

По результатам анализов врач определит, как лечить дисбактериоз влагалища. Терапию проводят комплексно, поэтапно:

• подавление болезнетворной микрофлоры антибиотиками, антисептиками;
• восстановление концентрации лакто-, бифидобактерий;
• укрепление иммунитета приемом иммуномодуляторов.

При дисбактериозе влагалища лечение занимает около 3 недель. В ряде случаев терапия потребуется и половому партнеру. Курс заканчивается повторной сдачей анализов для контроля эффективности принятых мер.

Лечение дисбактериоза влагалища важно доверить врачу и пройти курс до конца. Самолечение или просто невнимание к возникшей ситуации опасно инфицированием органов мочеполовой системы. Цистит, уретрит, эндометрит, аднексит, другие заболевания – не полный перечень последствий нарушения баланса микрофлоры.