Острые предметы: что такое селфхарм и почему люди намеренно вредят себе. Аутоагрессия Нанесение вреда самому

Селф-харм (самоповреждение) или невротическая экскориация - проблема, с которой работают сразу две науки: дерматология и психология.

Недавно даже появилось новое направление, носящее название психодерматология и исследующее связь между психическими расстройствами и заболеваниями кожных покровов.

Действительно, многие дерматологические болезни имеют психосоматическую природу и пациентам нужна помощь как дерматовенеролога, так и психотерапевта.

Около 15% всех болезней кожи связаны с невротическими расстройствами, а 20% пациентов, которые проходят психотерапевтическое лечение, имеют дерматологические симптомы.

Невротические экскориации считаются самым частым дерматозом, который пациент вызывает самостоятельно.

Суть недуга состоит в том, что пациент, испытывая нервное напряжение, совершает определенные действия, целью которых является повреждение кожных покровов.

В результате появляются экскориации: расчесы, царапины, порезы и подкожные кровоизлияния.

На месте повреждений иногда даже появляются рубцы. На данный момент отсутствует достоверная статистика о частоте появления невротических экскориаций.

Однако известно, что женщины чаще занимаются самоповреждением, чем мужчины. Чаще всего первые признаки экскориаций появляются в достаточно раннем возрасте, что роднит их с такими детскими невротическими недугами как (навязчивое обгрызание ногтей) и (выдергивание волос на голове и теле).

Мифы и правда

В нашем обществе проблему самопорезов и самоповреждения обсуждать не принято: она табуирована. Из-за этого тысячи людей ошибаются насчет самих себя и окружающих, приписывая людям, занимающихся селф-хармингом, ложные мотивы и убеждения. Не стоит идти на поводу у мифов и отказываться от помощи или пытаться помочь близкому человеку. Ниже будет описан ряд мифов, касающихся самоповреждения.

Миф 1. Люди, которые режут свою кожу или травмируют ее иным образом, всего лишь пытаются привлечь к своей персоне внимание.

Правда. Большая часть людей, которые имеют опыт самоповреждения, скрывают это от окружающих. Они не ставят перед собой цели манипулировать окружающими или привлечь к себе внимание, напротив, стыд не дает им возможности открыто говорить о своей проблеме.

Миф 2. Если человек травмирует себя, он может быть сумасшедшим или опасным для окружающих.

Правда. Действительно, люди, занимающиеся селф-хармом, часто бывают достаточно тревожными, склонными к депрессии или имеют в анамнезе психологическую травму. Однако подобные проблемы есть у миллионов людей, которые не наносят себе повреждений.

Селф-харминг - всего лишь способ, который дает возможность пережить тяжелую ситуацию. Вешать на такого человека ярлыки - неправильно и даже опасно.

Миф 3. Если человек занимается селф-хармингом, вероятно, он скоро совершит суицид.
Правда. Нанося себе вред и причиняя боль, человек пытается не покончить с собой, а превозмочь свою боль. Можно сказать, что для такого человека селф-харминг - способ выжить. Однако в перспективе суицид все же возможен, особенно если человек вовремя не обратился за помощью или подвергается критике и насмешкам за свои действия.

Миф 4. Если раны не глубоки и отсутствуют истинные попытки суицида, значит, дела идут не так уж плохо.
Правда. Тяжесть наносимых себе ран не является показателем тяжести субъективных переживаний. Поэтому не стоит полагать, что если человек нанес себе «несколько царапин», он мало переживает.

Причины

Психологи выделяют несколько причин невротической экскориации. Однако главной причиной стремления причинять себе повреждения является наличие невротического расстройства, в каждом конкретном случае требующего индивидуального подхода к терапии.

Симптомы невротической экскориации могут сильно различаться у разных пациентов. Проявления варьируют от малозаметных ссадин до глубоких порезов, угрожающих жизни человека. В зависимости от тяжести самоповреждения могут либо проходить бесследно, либо оставлять после себя шрамы и келоидные рубцы. Часто можно заметить на коже пациентов так называемую «белую атрофию кожи», которая возникает в случае привычки сдирать корочку с заживающих ранок.

Если невротическое расстройство началось достаточно давно, на коже пациента будут заметными повреждения в разной степени развития: от недавних до практически заживших.
Больные могут причинять себе повреждения, как собственными пальцами, так и инструментами, например, бритвенными лезвиями, иглами и даже столовыми приборами.
Главный признак невротических экскориаций состоит в том, что повреждения всегда располагаются на участках, к которым пациент имеет легкий доступ. Например, если повреждения дислоцируются в середине спины, скорее всего, пациент подвергался насилию.
При наличии невротических экскориаций пациент может высказывать жалобы на нестерпимый кожный зуд, который заставляет их расчесывать свою кожу. Облегчение наступает лишь в том случае, если больной до крови расчешет кожу либо сорвет имеющиеся на ней корочки.
Зуд кожи может быть как локальным, так и распространенным по всей коже. Зуд становится более выраженным, когда пациент оказывается в ситуации стресса, конфликта или нервного напряжения.

Лечение

Избавиться от самоповреждающего поведения без профессиональной помощи практически нереально, человек должен обратиться к психологу. Облегчить состояние могут мягкие седативные средства, например, чаи из трав, настойка валерьяны и т. д.

Если самоповреждения носят серьезный характер, помочь могут только антидепрессанты и нейролептики, назначить которые может только врач. Отличным отвлекающим фактором могут стать физические нагрузки, например, бег или регулярные походы в спортзал. Во время занятий человек «сбрасывает» накопившийся эмоциональный груз.

На поврежденную кожу следует наносить ранозаживляющие и увлажняющие мази и кремы. Образующиеся корочки необходимо обрабатывать антисептическими растворами, чтобы предотвратить инфицирование.

Желательно также отказаться о продуктов, которые способны провоцировать развитие аллергических реакций: шоколад, апельсины. Чтобы стабилизировать нервную систему, рекомендуется сократить употребление тонизирующих напитков (чая и кофе), заменив их травяными отварами.

Практика показывает, что чем дольше «стаж» селф-харминга, тем сложнее справиться с этой проблемой. Можно сказать, что пациент попадает в замкнутый круг: он испытывает стресс, начинает расчесывать кожу и повреждает ее, в результате чего закрепляется определенная стереотипная схема поведения.

Если на первых стадиях пациенты способны контролировать свое поведение и не повреждать кожу, когда на них смотрят другие люди, то в дальнейшем им становится все сложнее держать себя в руках.

Основой лечения невротических экскориаций является устранение психологического недуга, который сыграл роль пускового механизма.

Терапия может занять много времени и не всегда приносит быстрый успех. Лечение должно быть комплексным и помимо работы с психотерапевтом включать в себя:

избавление от негативных раздражителей, желательно уволиться с работы, причиняющей стресс, перестать общаться с людьми, которые неприятны пациенту, и т. д.;
облегчить состояние пациентов помогают бандажи, защищающие кожу от повреждений;
хороший результат приносит фармакологическая терапия, например, антидепрессанты, седативные и т. д.;
на западе для лечения расстройства нередко применяют гипноз.

Нельзя забывать, что главная проблема селф-харма заключается не в повреждениях кожи: как правило, самоповреждения сигнализируют о серьезных психологических проблемах. Терапия требует вмешательства ряда специалистов. И если помощь не оказывается своевременно, расстройство будет прогрессировать.

Подростковый селф-харм

В последние годы растет количество подростков, причиняющих себе повреждения. Можно сказать, появилась «мода» на селф-харм.

Подростки наносят себе порезы ножами и бритвами, что позволяет им заглушить психологическую боль и негативные переживания. Физическая боль помогает подросткам обрести контроль над эмоциональным состоянием.

Если раньше склонность к селф-харму наблюдалась только у малообеспеченных и маргинальных слоев населения, то теперь она распространилась на все общество.

Создаются даже специальные интернет-ресурсы для любителей порезов. Участники форумов и групп в социальных сетях снимают на фото и видео процесс нанесения самоповреждения и выкладывают ролики и снимки в сеть.

Усугубляют проблему и некомпетентные журналисты, которые не способны осветить суть проблемы и направить подростков за помощью. Родители часто не обращают внимания на то, что подросток режет свою кожу или стремятся скрывать этот факт, расценивая его как собственный неуспех. Однако проблема селф-харминга куда глубже, чем может показаться, и требует вмешательства психолога или психотерапевта.

Группа риска

Подростки могут наносить себе повреждения по двум причинам:

попытка подавить эмоции и уйти от негативных переживаний;
попытка вызывать какие-либо эмоции (иногда дети подросткового возраста ощущают собственную
бесчувственность и стремятся почувствовать себя живыми).

Факторы, провоцирующие селф-харминг, следующие:

негативная обстановка в семье, например, постоянные конфликты между родителями;
излишний перфекционизм подростка;
влияние сверстников, которые могут считать селф-харминг проявлением собственной уникальности и непохожести на других;
сексуальное насилие;
наличие невротического расстройства;
формирование зависимости, при которой нанесение повреждений и причинение себе боли становится способом избавиться от гнетущих переживаний.

Часто подросток не может сказать, по каким причинам наносит себе повреждения. Часть подростков действительно занимаются селф-хармингом, чтобы попытаться манипулировать окружающими. При этом порезы довольно тонкие и не достигают глубоких слоев кожи. Главным «маяком», указывающим на демонстративность поведения, является наличие порезов на заметных местах и стремление вызвать вину или жалость. Однако не стоит ругать подростка: самоповреждения в любом случае сигнализируют о глубинных личностных проблемах. К тому же, чаще демонстративность в селф-харминге отсутствует и подросток стремится спрятать шрамы и не стремится обсуждать проблему с родственниками.

Помощь проростку

Помочь подростку можно следующими способами:

Если родители заметили наличие самопорезов, они не должны делать вид, что ничего не происходит. Важно поговорить с ребенком, открыто обсудить проблему.
Необходимо обратиться к психологу. Родители могут пойти на первый прием без ребенка, чтобы получить консультацию относительно своих будущих действий.
Родители должны отказаться от давления на подростка и не предъявлять к нему завышенных требований.

Обычно работа с психологом нужна для того, чтобы выстроить в семье доверительные отношения. Если эмоциональная поддержка со стороны родителей и доверие в семье отсутствуют, проблему решить не удастся.

Самоповреждения - достаточно серьезная проблема, которую ни в коем случае нельзя замалчивать. Если у вашего родственника или друга имеются самопорезы, не осуждайте его и не говорите, что он делает это чтобы привлечь к себе внимание.

Помочь может доверительная беседа, в ходе которой следует донести до человека, что ему нужна профессиональная помощь.

Помните: если человек поделился с вами своей проблемой, нельзя его высмеивать или пренебрегать его переживаниями, это может привести к стрессу и появлению новых порезов!

Осенью выходит документальный фильм «Мой self-harm» режиссера Якова Раскалова — о людях, которые сознательно причиняют себе боль. Считается, что селфхарм — это когда человек режет себе руки, ноги, тело. На самом деле вариантов самоповреждения гораздо больше — когда человек прижигает себе руки сигаретами, бьет себя по голове, пытается себя придушить, все это тоже селфхарм. Даже крайняя степень трудоголизма, когда в прямом смысле валишься с ног от усталости, алкоголизм и татуировки могут оказаться селфхармом. Семь человек рассказали Алене Агаджиковой, какими способами они причиняют себе страдания и зачем и как справляются с желанием сделать себе больно.

Мишель

Удушье, порезы рук и ног

Многие считают, что селфхарм — проблема молодежи, но это ложный стереотип. Селфхарм не имеет возраста. Я резала руки, страдала расстройством пищевого поведения, давала себе пощечины, душила себя. Люди думают, что селфхарм — это обязательно то, что заметно окружающим, то, что оставляет следы. Это второй опасный стереотип, потому что тот, чьи проблемы не видны, оказывается без помощи и поддержки.

Ужасно не то, что человек в принципе причиняет себе боль. А то, что однажды это либо перестает работать (и тогда нужно еще больше, еще больнее и опаснее), либо это заканчивается серьезной травмой.

С одной стороны, любой из нас сам вправе выбирать, как ему жить, что делать и как умирать. Тем не менее «свободный выбор» — миф. Чаще всего можно помочь человеку отказаться от селфхарма, если решать проблемы, которые его вызывают. Селфхарм никогда не существует сам по себе. Сравнение глупое, но это как с наркотиками. Наркотики запрещены, нужно проводить пропаганду против них, нужно помогать людям отказываться. Но если ты абсолютно ничем не можешь помочь, лучше выдать чистый шприц.

С селфхармом мне помогли справиться люди, обещания, замещающие практики. И то, что мне удалось покинуть наиболее травмирующие психику условия. Лучше всего помогает чужая поддержка и чужая боль. Если небезразличные тебе люди страдают от твоих действий, хочется что-то сделать, чтобы это прекратить. В промежутке между «Я хочу, но не делаю» и «Мне это больше не нужно» помогает рисовать на коже, громко петь, бить дешевую посуду, красить стены, рвать ткань, кричать. Сейчас я справляюсь без помощи психиатра и медикаментов. Иногда психика все еще выдает фортеля, тяжело, конечно. Но справиться возможно, если делать это не в одиночку.

Мира

Порезы рук и ног, шрамирование

В средней школе это было невинное повреждение ладони канцелярскими лезвиями и катетерными иглами. Мы делали это вместе с одноклассницей, нам просто любопытно было ощутить боль. Помню, мы считали количество засечек — у кого больше. Это было примерно как первая сигарета или первая рюмка. Круто, потому что деструктивно, а я всю жизнь тянулась к саморазрушению, распаду.

Сначала все попытки несли бессознательное желание обратить на себя внимание. Но в день, когда я впервые осознанно себя порезала, я была вынуждена собственными руками лишить жизни существо, которое искренне любило меня, но сломало позвоночник и очень мучилось. Я ничего не видела из-за слез и не слышала, как существо перестало дышать. Почувствовала только, как тепло уходит из рук. Мне кажется, в тот день я разбилась и осколки вышли наружу, дав начало моей «шрамописи» на ногах.

На самоповреждения меня толкали разные чувства, разные состояния, но все они были негативными. Вид крови пробуждал первобытный восторг, а все проблемы реального мира переставали иметь значение. Мне доставляла удовольствие мысль, что люди будут смотреть на мое изуродованное тело и испытывать отвращение, ужас, непонимание. Это был протест, желание показать всем, что лучше держаться от меня подальше. Сегодня я любуюсь своими шрамами, мне нравится прикасаться к ним, я люблю, когда мои близкие к ним прикасаются. Это память о всей боли, горечи, распаде, которые остались в прошлом, напоминание, что страдать — нормально. Самый значимый шрам — это шрамирование во все туловище, которое я подарила себе на день рождения (или перерождения), потому что после испытания этой боли началась новая жизнь.

Селфхарм не может не быть проблемой, но если у вас не просят совета, мнения или помощи, значит, не нужно усугублять ситуацию своей тревогой. Если вам небезразличен человек, который занимается самоповреждением, то дайте ему уверенность в том, что он всегда может рассказать вам о своих чувствах. Лично мне часто не хватало возможности поговорить.

Мне потребовалось много лет, чтобы понять, что акту селфхарма чаще всего предшествует уныние. А оно появляется из-за бездействия и застоя. Я нашла спасение в физической активности: начинаю утро с бега, интенсивной зарядки, практикую медитацию, соблюдаю режим и каждое утро уделяю время себе. Быть свободным от негативных эмоций — это большая работа над мышлением, привычками и слабостями. Я избавилась от депрессивных эпизодов, отказавшись от продуктов животного происхождения и с помощью регулярного голодания. Сейчас, если уж очень хочется боли, я срываюсь и бегу — в любую погоду, в любое время года. Главное в преодолении селфхарма — найти свой переключатель, стимул и человека, ради которого вы будете сильнее себя. Для меня этот человек — я сама.

Никс

Порезы рук, ног и лица

У меня диагностированное биполярное расстройство, селфхарм — это одно из проявлений. Я наблюдаюсь у психиатра последние несколько лет, принимаю антидепрессанты и нормотимики с седативным эффектом. Не так давно у меня началась ремиссия, и за это время у меня не было желания притрагиваться к лезвию.

Я начал резать руки, когда мне было двенадцать. Это было желание наказать себя, отомстить за то, что я жалкий, трусливый и никчемный. Я хотел приоткрыть границы доступного, пойти против себя и собственных инстинктов, преодолеть страх перед болью и доказать, что я чего-то стою. К селфхарму приводила и подавленная агрессия. Но самое главное — я хотел почувствовать себя живым. Я четко помню ненависть к себе вперемешку с ощущением странного восторга, с которыми я впервые прошелся лезвием по коже. Вид крови и повреждений завораживал. Еще я хотел заземлиться с помощью ритуалов дезинфекции, остановки кровотечения, повязок… когда делаешь все это, депрессия отходит на второй план.

Мой селфхарм, как и моя болезнь, — часть меня. Это не хорошо и не плохо, просто факт. Я не вижу смысла в чрезмерном внимании к своим шрамам, но не открещиваюсь от них. Помню, я пытался поступить в институт — и друг спросил меня перед экзаменом: «Ты не хочешь опустить рукава?» Я ответил, что, конечно же, нет.

Больше всего мне помогло лечение у специалиста. Когда моя психика перестала выписывать невообразимые кренделя, я перестал резать себя. Вещь, которая мне помогла больше всего, — избавиться от всего, что делает меня несчастным. Сначала я избавился от токсичного окружения, потом оставил попытки работать где-либо, кроме дома. Сейчас мое правило такое: если есть то, что мешает мне жить и быть счастливым, нужно искать способы избавиться от этого, не пытаться притерпеться и смириться.

Настя

Медицинская боль, боль во время секса, татуировки

Я никогда не занималась очевидным селфхармом — порезами, нанесением себе увечий. Поэтому до психотерапии даже не отдавала себе отчета, что тоже занимаюсь самоповреждениями. Я доводила себя до изнеможения работой, за приступами трудоголизма шли долгие периоды болезни. Я терпела боль во время секса. Мне нравилось ходить к стоматологу и терпеть боль от уколов, надрезов, брекетов. Когда я осветляла волосы и кожа головы начинала гореть, я терпела до последнего, считая, что это правильно и терпение делает меня лучше. Три года назад я сделала первую татуировку, а потом еще несколько. Я сделала первую большую татуировку, портрет Маяковского на ноге, за один шестичасовой сеанс, и это был настоящий катарсис, я была в восторге. Под конец было очень больно, но я радовалась этому и две недели ходила в приподнятом настроении, хромая на одну ногу. За этой татуировкой последовало еще несколько. Тогда я находилась в состоянии обострения биполярного и тревожного расстройства, и боль очень сильно меня отвлекала.

Мы с психологиней провели множество сеансов, посвященных моему желанию причинить себе боль. Это было погружением в старые травмы, зарытые в памяти мысли и страхи. Психологиня говорила, что мое стремление причинять себе физическую боль во многом связано с установками страдать во благо себе, быть жертвой в каком-то даже религиозно-героическом смысле, терпеливо выносить боль. Я долгие годы не осознавала своего тела и чувствовала себя «мертвой». Боль же давала мне почувствовать себя живой, почувствовать свое тело.

Я точно знаю, что жила с желанием умереть большую часть своей жизни, но именно селфхарм не был попыткой себя убить. Селфхарм был скорее инструментом, чтобы справиться с манией и тревогой и, наоборот, придавал мне сил двигаться дальше. Я согласна с тем, что мое тело — мое дело, однако я осознаю, что нанесение увечий сильно влияет на моих близких, ведь они переживают за меня.

Лиза

Порезы рук и ног, ожоги, секс с малознакомыми людьми, алкоголь

Я начала заниматься селфхармом в семнадцать лет. Примерно в это же время мне диагностировали биполярное аффективное расстройство. У меня была длительная и очень тяжелая депрессивная фаза. Чтобы заглушить ту боль, которую я испытывала, я начала тушить об себя сигареты. У моей младшей сестры то же заболевание, и она начала заниматься селфхармом раньше меня. Я видела ее шрамы и часто задумывалась, действительно ли это помогает. Я не помню, как это случилось в первый раз, все как в тумане, но с тех пор прошло уже пять лет. Я три раза лежала в психиатрических больницах, ходила на психотерапию и группу поддержки. Сейчас у меня ремиссия, я продолжаю принимать медикаментозную терапию.

К селфхарму относятся не только прямые повреждения своего тела, но и другие формы поведения, направленные во вред себе: частое употребление алкоголя в больших количествах, незащищенный секс с малознакомыми людьми. Бывают моменты во время депрессивного эпизода, когда ты чувствуешь душевную боль на физическом уровне. Тебе так больно, что ты не можешь пошевелиться. Весь мир сжимается до одной точки где-то в груди, которая нестерпимо болит. В такие минуты ты забываешь абсолютно обо всем: что есть люди, которые тебя любят, что эта боль не навсегда. Все, что ты хочешь, — это перестать чувствовать это страдание. Когда я тушу о себя сигареты, внимание от душевной боли смещается на ожог и становится легче.

Есть и другие ситуации, в которых я причиняю себе вред. Иногда мне кажется, что я очень плохой человек и не заслуживаю ничего хорошего. Есть какое-то болезненное удовольствие в том, чтобы доказать себе, что ты отвратительна. Я специально напивалась и спала со всеми подряд, чтобы почувствовать себя плохо, потому что если ты точно знаешь, что заслуживаешь всех тех ужасных вещей, которые с тобой происходят, то, значит, и делать с этим ничего не нужно. Не нужно прилагать усилия, чтобы что-то исправить. Для меня селфхарм и суицидальное поведение — очень близкие вещи. Когда тебе больно, ты задумываешься о суициде как способе решения этой проблемы. Просто селфхарм — это более легкий и менее страшный вариант. Я часто наносила себе повреждения, чтобы справиться с мыслями о суициде. И наоборот: когда у меня нет суицидальных мыслей, я не занимаюсь селфхармом.

Мне очень повезло, потому что близкие мне люди поддерживают меня, и я ни от кого не скрываю свои шрамы. Мои родители, сестра, мой партнер и друзья знают, что я занималась селфхармом. Я знаю, что, если опять начну вредить себе, мне помогут, поговорят со мной, отведут к врачу, просто побудут рядом. Сейчас, когда я смотрю на свои шрамы, я вспоминаю обо всем том, через что прошла, и думаю, какая я сильная. Я не стесняюсь их и никогда бы не хотела от них избавиться. Я чувствую, что даже если моя ремиссия закончится, то смогу справиться с болезнью.

Стася

Выщипывание волос, бровей и ресниц, удары по голове

Я начала заниматься селфхармом в школе. Тогда мне поставили диагноз «невроз», я пила успокоительные и антидепрессанты. Девочка, с которой мы тогда общались, просила меня не бить себя по голове, но у меня не получалось сдерживаться. Меня приводило в отчаяние, когда я не могла что-то сделать, и я била себя даже за малейший промах. Но главная причина селфхарма была в том, что я не могла соответствовать своим или чужим ожиданиям и чувствовала вину, стыд, думала, что сама во всем виновата, что я плохая.

В двадцать два года я месяц лежала в клинике неврозов, там мне назначили лекарства. Сейчас я каждую неделю хожу к психотерапевту, он беседует со мной, но выписывает только препараты от бессонницы.

Суицид и селфхарм — очень разные вещи. Суицидальные попытки направлены на то, чтобы полностью прекратить свое существование. У тех, кто занимается самоповреждением, нет такой цели.

Я знаю не очень много методов, которые помогут прекратить селфхарм. Какое-то время я совсем не ухаживала за своими бровями, потому что боялась, что если начну выщипывать их, то уже не смогу остановиться. Сейчас я почти не трогаю свои ресницы и в меру обхожусь с бровями, потому что переключилась на другие виды самоповреждений.

Селфхарм редко причиняет мне сильную физическую боль, но я к этому и не стремлюсь. Для меня это способ сбросить напряжение. Некоторые виды самоповреждений меня откровенно пугают. К примеру, я боюсь занести инфекцию, выдергивая заусенцы, или повредить себе мозг, когда бью себя по голове. Некоторые кажутся просто неэстетичными: мне не хочется ходить без ресниц и без бровей.

Лиза

Порезы рук и ног, ожоги, алкоголь

К селфхарму меня привело гипертрофированное чувство вины. Я думаю, это началось в раннем детстве. Я отдыхала в деревне с бабушкой и дедом, там он запил. Мы с бабушкой пошли купаться на Волгу, и она предупредила: «Только не говори ничего деду, ему нельзя пьяному плавать, у него сердце не выдержит». А я проболталась. И вот он радостный тоже приходит на Волгу и плывет туда, где швартуются корабли. Мы с бабушкой долго купаемся, выходим на берег, и я вижу его одежду — рубашку, сланцы, шорты. А вдалеке — что-то белое. Бабушка восклицает: «Это дед утонул» — и начинает плакать. Я не понимала, что такое смерть, и пыталась «отвлечь» бабушку шутками, какими-то рассказами. Она долго молчала и потом сказала: «Лиза, хватит. То, что мне сейчас тяжело, — это нормально». Тогда я узнала, что сожалеть о смерти — естественно, но с тех пор я стала постоянно ощущать ответственность за все, что происходит.

С каждым годом становилось все хуже. Поругаюсь с парнем, накричу на кого-то в ответ — ужасное чувство вины, из-за которого я себя резала. Сначала это были булавочки, в школе — лезвия, а когда я поступила в ветеринарку, перешла на скальпель и канцелярские ножи. В основном я резала запястья и скрывала их напульсниками. В подростковом возрасте несколько раз пыталась покончить с собой.

Первая попытка суицида случилась после свадьбы моего друга: тогда я впервые подвесилась за спину, потому что симпатизировала культуре бодимодификаций и готике. Мне было шестнадцать лет. Было очень больно, когда мою кожу накалывали на крючки, когда уже после снятия делали массаж, чтобы выгнать воздух из кожи. Но сам процесс дал мне ощущение невероятной эйфории: я болталась в воздухе и раскачивалась. Когда меня сняли, у меня случился серотониновый провал, как после наркотического опьянения. Я провалилась в депрессивное состояние. Дома мне стало совсем плохо, и я начала писать своему парню, что планирую покончить с собой. Он ответил: «Хватит меня запугивать», потому что в тот период я правда могла злоупотреблять манипуляциями на тему суицида. Я взяла скальпель и очень глубоко порезала себе все руки. Это был первый случай импульсивного состояния, когда потом я не могла вспомнить, что произошло. Помню только, что тогда я испытывала обиду, злость и сильнейшую тоску. Не помню, кто вызвал скорую.

Причины самоповреждения могут быть разными. Важную их часть занимает аутоагрессия: состояние, когда ты испытываешь злость к себе или окружающим и решаешь отразить ее вот таким образом, причем не обязательно самопорезами, это может быть алкоголь, наркотики или другое самодеструктивное поведение. Мой селфхарм процентах в семидесяти связан с алкоголем. В трезвом состоянии я кое-как могу себя успокоить, но когда пьяная — нет. Я много читала о том, как перенаправить аутоагрессию на что-то другое: рисовать бабочек на местах, которые хочешь порезать, заклеивать их пластырем, комкать бумагу, но мне это все не помогает. Обращаясь к себе тогдашней, я могу сказать только одно: «Иди к врачу». С тех пор как я начала принимать таблетки, я больше не способна нанести себе тот вред, что раньше. Сейчас я чувствую страх и жалость, когда смотрю на свои руки и ноги, я не понимаю, как могла все это делать с собой.

P. S. Алена Агаджикова: «Шрамы некоторых героев проекта давно зажили, а селфхарм иногда и вовсе визуально не считывается: например у Стаси, которая бьет себя по голове, Мишель, занимающейся самоудушением, или у Насти, которая делает социально приемлемые татуировки. С помощью краски, указывающей на места самоповреждений, я хотела вынести селфхарм из зоны невидимости. Для других героев краска, наоборот, стала “камуфляжем”: шрамы Никса и Лизы бросаются в глаза, герои их не стесняются, тем не менее окружающие предпочитают их не замечать».

Нанесение себе вреда может быть тем способом, которым вы боретесь с проблемами. Это помогает вам выразить чувства, которые вы не можете облечь в слова, помогает отвлечь себя от происходящего в жизни или выплеснуть эмоциональную боль. В конечном счете, вы действительно скорее всего почувствуете себя лучше — по крайней мере на короткий период времени. Но затем болезненные чувства вернуться, а вы испытаете побуждение снова ранить себя. Если вы хотите прекратить, но не знаете, как, запомните вот что: вы заслуживаете лучшей жизни, и вы можете добиться ее, не нанося себе увечий.

Смысл нанесения себе повреждений и порезов

Нанесение себе повреждений дает возможность выразить и справиться с глубоким дистрессом и эмоциональной болью. В отличие от того, что можно подумать и как это выглядит со стороны, нанесение себе повреждений на самом деле дает возможность почувствовать себя лучше. В действительности, вы можете думать, будто у вас нет другого выхода. Нанесение себе ран — единственный путь, который вы знаете, чтобы справляться с такими чувствами, как грусть, ненависть к себе, пустота, вина и ярость.

Проблема в том, что облегчение, которое приносит нанесение себе повреждений, кратковременно. Это как воспользоваться лейкопластырем, когда вам нужно наложить швы. Пластырь может временно помочь остановить кровь, но не залечивает рану. И он создаст дополнительные проблемы.

Мифы и факты о нанесении себе вреда и порезов

Миф: люди, которые оставляют на себе порезы и наносят себе вред, пытаются привлечь внимание.
Факт : Болезненная правда состоит в том, что в целом люди, которые наносят себе повреждения, делают это тайно. Они не пытаются манипулировать другими и не привлекают к себе внимания. На самом деле, стыд и страх могут крайне затруднить «выход из тени» и препятствовать просьбам о помощи.

Миф: Люди, наносящие себе повреждения, сумасшедшие и/или опасные.
Факт : Правда в том, что многие люди, которые наносят себе повреждения, страдают от тревоги, депрессии или ранее случившейся травмы — равно как и миллионы других людей, в общем. Нанесение себе увечий — это способом, которым они совладают со стрессом. Навешивание на них ярлыков «сумасшедший» или «опасный» не только противоречит истине, но никак и не помогает.

Миф: Люди, которые наносят себе повреждения, хотят умереть.
Факт : Люди, которые наносят себе повреждения, НЕ хотят умереть. Когда они ранят себя, они не пытаются убить себя — они пытаются справиться с внутренней болью. На самом деле, нанесение себе повреждений может быть способом помочь себе продолжить жить. Однако в долгосрочной перспективе люди, которые наносят себе раны, оказываются в группе риска самоубийства, поэтому так важно для них найти помощь.

Миф: Если раны не сильны, то это все не так серьезно .
Факт : Тяжесть ран не имеет ничего общего с тем, насколько сильно страдает человек. Не следует предполагать, что так как раны или повреждения незначительны, то и беспокоиться не о чем.

Признаки и симптомы

Нанесение себе повреждений — это любое действие, посредством которого вы намеренно раните себя. Некоторые наиболее распространенные способы включают:

Оставить на себе порез или жестоко исцарапать себя.
Оставить на себе ожоги.
Ударить себя, биться головой обо что-то.
Пинать вещи или стукаться о стены или тяжелые предметы.
Втыкать в кожу предметы.
Специально не позволять ранам зажить.
Глотать вещества, содержащие яды, или предметы, для этого не предназначенные.

Нанесение себе ран может также состоит и из менее очевидных путей повредить себе или поставить себя под угрозу: азартное безрассудное вождение, употребление алкоголя, употребление слишком большого количества таблеток или незащищенный секс.

Предупредительные признаки, что член семьи или друг наносит себе повреждения или порезы

Так как одежда может скрывать повреждения, а внутреннее смятение маскироваться под напускное спокойствие, сложно заметить, что кто-то ранит себя. Однако можно углядеть «красные флажки», на которые можно обратить внимание. Но помните: не обязательно быть точно уверенным в том, что происходит, протянуть руку помощи человеку, о котором вы беспокоитесь:

Необъяснимые раны или шрамы от порезов, ушибов, ожогов, обычно на запястьях, руках, бедрах или груди.
Пятна крови на одежде, полотенце или кровати; окровавленные ткани.
Частые «случайности» . Те, кто наносит себе повреждения, склонны утверждать, что они неуклюжи или что постоянно попадают «в казусы», чтобы объяснить появление повреждений.
Скрывающая одежда . Человек, которые наносит себе повреждения, может настаивать носить одежду с длинными рукавами или штаны, даже когда жарко.
Потребность оставаться одному на длительные промежутки времени , особенно в спальной комнате или ванной.
Изолированность и раздражительность.

Как помогает нанесение себе ран и поверждений?

Важно признать, что нанесение себе повреждений помогает вам; иначе зачем бы это делать? Некоторые способы ранить себя помогают:

Выразить чувства, которые не укладываются в слова.
Высвободить внутреннюю боль и напряжение.
Получить чувство контроля.
Отвлечь себя от переполняющих и оглушающих эмоций или тяжелых жизненных обстоятельств.
Облегчить чувство вины и наказать себя.
Почувствовать себя живым или просто почувствовать хоть что-то, вместо «онемелости» и «застылости».

Как только вы начнете лучше понимать, почему вы раните себя, вы сможете научиться тому, как положить этому конец и найти ресурсы, чтобы пройти через борьбу.

Если нанесение себе повреждений помогает, зачем останавливаться?

Хотя нанесение себе повреждений и порезов может дать временное облегчение, это дорого обходится. В долгосрочной перспективе, это становится причиной гораздо большего количества проблем по сравнению с тем, какие решает.

Облегчение очень краткое и за ним быстро возникают другие чувства такие, как стыд и вина. Плюс, такое поведение не дает вам научиться более эффективным стратегиям, позволяющим почувствовать себя лучше.
Скрывать что-то от друзей и членов семьи тяжело, а к тому же приводит к одиночеству.
Вы можете сильно поранить себя, даже если не хотите этого. Слишком просто неверно оценить глубину пореза или занести в рану инфекцию.
Если вы не научитесь другим способам совладания с эмоциональной болью, вы столкнетесь с серьезным риском больших проблем, включая клиническую депрессию, наркотическую и алкогольную зависимость, и суицид.
Нанесение себе повреждений постепенно может стать зависимостью. Оно может начаться просто как импульс или способ почувствовать контроль, но вскоре начинает ощущаться наоборот: будто нанесение себе повреждений и порезов контролирует вас. Часто оно переходит в компульсивное, навязчивое поведение, которое, кажется, невозможно остановить.

В сухом остатке: нанесение себе повреждений и порезов не поможет вам решить проблемы, из-за вы раните себя.

О повреждении вашими словами

Так как оставление на себе порезов и другие виды нанесения себе повреждений является темой-табу, окружающие — и возможно даже вы сами — часто имеют искаженные представления о вашей мотивации и переживаниях. Не позволяйте мифам оградить себя от помощи других или препятствовать в оказании помощи кому-то, о ком вы заботитесь.

«Это позволяет выразить эмоциональную боль или чувства, которые я не могу уложить в слова . Это словно поставить знак препинания при формулировании своих внутренних чувств!»

«Это способ получить контроль над телом , потому что я вообще ничего не контролирую в своей жизни».

«Обычно я чувствую, словно я — черная дыра в недрах желудка; по крайней мере, если я чувствую боль, это лучше, чем не чувствовать совершенно ничего»

«Я чувствую облегчение и меньше тревоги после того, как нанесу себе порезы . Эмоциональная боль медленно ускользает и переходит в боль физическую.»

Если вы готовы получить помощь в связи с тем, что раните себя, то первый шаг — довериться другому человеку. Разговор о том, что вы так тщательно старались скрыть, может пугать, но он также принесет огромное облегчение, когда вы, наконец-то, поделитесь своим секретом и расскажите, через что проходите.

Решить, кому вы сможете доверить такую личную информацию, очень сложно. Выберите кого-то с «коротким языком», кто не разболтает лишнего. Спросите себя, рядом с кем вы чувствуете поддержку и принятие. Это может быть друг, учитель, религиозный представитель, консультант или родственник. Не обязательно выбирать близкого человека.

Вы наверняка захотите открыться кому-то очень близкому — другу или члену семьи, но иногда проще начать с разговора с менее близким взрослым человеком, которому вы просто доверяете: учитель, религиозный представитель или психолог — с кем-то, кто более дистанцирован от вашей ситуации и кому не будет так сложно быть объективным.

Сфокусируйтесь на чувствах . Вместо того, чтобы делиться деталями ощущений от процесса нанесения себе повреждений, — то есть того, что именно вы делаете, чтобы поранить себя, — сфокусируйтесь на чувствах или ситуациях, которые приводят к этому. Это поможет человеку, которому вы доверились, лучше понять, что с вами происходит. Это также позволит ему узнать, почему вы решили с ним поговорить. Нужна ли вам его помощь или совет? Или вы просто хотите, чтобы еще кто-то знал о происходящем, чтобы освободиться от тайны?
Расскажите тем способом, при котором вы будете чувствовать себя наиболее комфортно . Если вы слишком нервничаете, чтобы говорить лично, подумайте над тем, чтобы начать общение с электронного или бумажного письма (хотя при этом важно в конце-концов закончить рассказ личным разговором лицом к лицу). Не давите на себя и не делитесь тем, чем не готовы. Вы не обязаны показывать раны или отвечать на какие-то вопросы, ответы на которые дискомфортны для вас.
Дайте собеседнику время осмыслить, что вы его говорите . Как для вас сложно открыться, так же непросто и для человека, которому вы рассказываете — особенно, если это близкий друг или член семьи. Вам может не понравится, как собеседник отреагировал. Вспомните, что такие реакции, как шок, злость и страх, сложно увидеть со стороны. Может помочь дать собеседнику текстовое описание ваших чувств и переживаний. Это даст дополнительное время на осмысление после разговора. Чем лучше собеседник поймет основания, почему вы раните себя, тем лучше он сможет помочь вам.

Рассказ о нанесении себе повреждений может вызвать сильный стресс и пробудить много эмоций у вас. Не падайте духом, если ситуация переживается тяжелее какое-то время после того, как вы поделились своим секретом. Неприятно изменять давнишние привычки и сражать с ними. Но как только вы переступите через первые препятствия, вы почувствуете себя лучше.

Понять, почему вы наносите себе раны, — критически важный первый шаг к выздоровлению. Если вы «вычислите», какой функции служат ваши повреждения себя, вы найдете другие способы удовлетворять свои потребности, что, в свою очередь, снизит ваше желание наносить себе раны.

Помните, что нанесение себе повреждений часто является способом справиться с эмоциональной болью. Какие чувства заставляют вас желать порезать или поранить себя? Грусть? Злость? Стыд? Одиночество? Вина? Пустота?

Как только вы научитесь распознавать чувства, которые «запускают» вашу потребность наносить себе повреждения, вы сможете приступить к развитию более здоровых альтернативных способов совладания с ними.

Оставайтесь в контакте со своими чувствами

Если оказывается сложно выявить чувства, которые «запускают» необходимость поранить себя, поработайте над развитием «эмоциональной осознанности». «Эмоциональная осознанность» означает сознавание того, что вы чувствуете и почему. Это способность определять и выражать, что вы чувствуете в каждый момент времени, а также способность понимать связь между вашими чувствами и действиями.

Идея состоит в том, чтобы уделять внимание своим чувствам, а не пребывать в состоянии «пришибленности» из-за них или высвобождать их через нанесение себе ран. Эта мысль может звучать пугающе для вас. Вы можете бояться, что будете поглощены болью или что «застрянете» в ней. Но правда в том, что эмоции быстро приходят и уходят, если вы позволяете. Если вы не сражаетесь с чувствами, не оцениваете их и не устраиваете себе взбучку за них, то увидите, что вскоре они сами исчезнут, сменившись другой эмоцией. Только когда вы «зацикливаетесь» на чувстве, оно становится настойчивым.

Нанесение себе повреждений — ваш способ справляться с чувствами и сложными ситуациями. Поэтому если вы хотите прекратить, то вам нужно овладеть новыми приемлемыми способами совладания, чтобы вы могли реагировать иначе, когда чувствуете, будто непременно должны порезать себя или нанести себе другие повреждения.

Если вы раните себя, чтобы выразить боль или острые эмоции:

Рисуйте, красьте, мажьте на большом листе бумаги красными чернилами или красками.
Выразите свои чувства в дневнике.
Напишите рассказ или песню, чтобы выразить, что вы чувствуете.
Запишите любые негативные чувства и затем изорвите лист бумаги.
Послушайте музыку, которая выражает, что вы чувствуете.

Если вы раните себя, чтобы успокоиться или прийти в себя:

Примите ванную или душ.
Обнимите или прижмитесь к своей собаке или кошке.
Укутайтесь в теплый плед.
Помассируйте шею, руки и ноги.
Послушайте успокаивающую музыку.

Если вы раните себя, потому что чувствуете себя изолированным и «оцепеневшим»:

Позвоните другу (не обязательно рассказывать о том, что вы раните себя).
Примите холодный душ.
Подержите кубик льда в локтевом изгибе руки или коленном изгибе ноги.
Пожуйте что-нибудь с очень сильным вкусом, например перец чили или корочки грейпфрута.
Напишите в чат на каком-нибудь сайте помощи себе или опубликуйте на «стене» этого сайта, если такая есть.

Если вы раните себя, чтобы «выпустить» напряжение или дать выход злости:

Тренируйтесь интенсивно — бегайте, танцуйте, прыгайте на скакалке или боксируйте грушу.
Бейте подушку или матрас; выкричитесь в подушку.
Изомните кусок глины.
Порвите что-нибудь (лист бумаги, журнал).
Пошумите немного (поиграйте на инструменте, постучите кастрюлями и сковородками).

Заменители ощущений при нанесении себе порезов

Используйте красный маркер, чтобы обозначить, где вы обычно оставляете на себе порезы.
Проведите кубиком льда по коже, где вы обычно оставляете порезы.
Положите кусочки льда на запястьях, руках, ногах и водите ими, вместо того, чтобы оставлять на себе порезы или причинять другой вред.

Выделяют три вида самостоятельного истязания: серьезное, стереотипическое и умеренное.

Серьезное самоповреждение – это удаление органов или частей тела (глаз, ушей, конечностей, гениталий). Оно встречается очень редко и в большинстве случаев имеет определенный символический смысл. Его основными причинами являются:

шизофрения;
маниакальный синдром;
глубокая депрессия;
транссексуализм;
острая наркотическая или алкогольная интоксикация.

Стереотипическое самоповреждение – ритмичные монотонные действия, наносящие вред человеку (удары головой о стену, укусы). Оно характерно для людей с задержкой в развитии, аутизмом и синдромом Туретта.

Умеренное самоповреждение проявляется в виде поверхностного травмирования собственного тела (порезов, расцарапываний, вырывания волос). Им занимается около 4% населения. Основная часть из них – дети подросткового возраста (в большинстве случаев – девочки). Кроме того, склонность к самоповреждению наблюдается среди:

ветеранов войны;
заключенных;
гомосексуалистов;
воспитанников интернатов;
людей, подвергавшихся насилию в детстве.

Основные причины умеренного самоповреждения – различные эмоциональные проблемы: душевная боль, внутренняя пустота, чувство вины, желание привлечь к себе внимание. Кроме того, членовредительство может быть следствием приема психоактивных веществ или одним из проявлений психических дисфункций:

пограничного расстройства личности;
посттравматического синдрома;
депрессии;
биполярного аффективного расстройства;
расстройства пищевого поведения (анорексии, булимии) и так далее.

Патогенез

Существует три основных теории, которые объясняют, почему самоповреждение становится повторяющимся поведением:

серотониновая;
опиатная;
кортизоловая.

Согласно серотониновой теории у некоторых людей в организме вырабатывается недостаточный уровень серотонина, поэтому они хуже справляются со стрессовыми ситуациями. При нанесении аутоповреждений происходит активизация синтеза этого гормона, и у человека улучшается самочувствие.

Опиатная теория состоит в следующем. Травма запускает противоболевую систему головного мозга: начинают вырабатываться естественные обезболивающие вещества – опиаты. Они притупляют неприятные ощущения и вызывают эйфорию. В результате возникает зависимость, заставляющая человека повторять самоповреждение.

Кортизол – гормон, который синтезируется в стрессовые моменты и запускает каскад реакций, способствующих защите организма от внешних агрессивных факторов. Но у части людей происходит наоборот – в проблемных ситуациях уровень кортизола снижается. Они сознательно причиняют себе боль, чтобы изменить гормональный фон и справиться с трудностями.

Психологические механизмы самоповреждения:

замещение боли – физический дискомфорт приводит к притуплению эмоциональных страданий;
усиление ощущений – боль помогает заполнить внутреннюю пустоту, а также доказывает пациенту, что он еще жив;
самонаказание – завышенные требования окружающих или реальные проступки заставляют человека наказывать себя.

Иногда с помощью нанесения повреждений подростки пытаются привлечь внимание родителей или друзей. Особенностью этой ситуации является демонстративность травм, в то время как в остальных случаях люди тщательно скрывают следы членовредительства.

Симптомы

Самоповреждение у подростков может проявляться в таких формах, как:

порезы кожи острыми предметами;
саморасцарапывание кожи;
ожоги;
препятствование заживлению ран;
ущемление частей тела;
вырывание волос;
ломание костей;
втыкание иголок.

Кроме того, многие специалисты относят к самоповреждению употребление токсических веществ, переедание и голодание.

Чаще всего травматизации поддаются руки, ноги и передняя часть туловища. Человек может использовать несколько способов нанесения повреждений. Поводом для членовредительства является любая ситуация, вызывающая тревогу или напряжение. Как правило, люди истязают себя в одиночестве. В редких случаях подростки делают это в небольших группах.

Основной признак самоповреждения кожи – наличие следов (порезов, гематом, шрамов, ожогов). Обычно человек скрывает их под одеждой или объясняет неосторожным поведением. Зачастую он носит с собой острые предметы.

Как правило, расстройство сопровождается другими симптомами, среди которых:

трудности с установлением межличностных связей;
склонность к рефлексии;
импульсивность, тревожность, поведенческая нестабильность;
недовольство жизнью и так далее.

Диагностика

Обнаружив у подростка признаки самоповреждения острыми предметами, необходимо проконсультироваться с . В ходе беседы врач проведет опрос и установит причины аутоагрессивного поведения. При необходимости он направит пациента к для постановки клинического диагноза.

Кроме того, может потребоваться осмотр у , или для определения характера и тяжести повреждений.

Лечение

Как избавиться от склонности к самоповреждению? Прежде всего необходимо, чтобы пациент признал проблему, а также выяснил ее причины совместно с психологом. Зачастую подросток не может объяснить, почему он ранит себя. Узнать глубинные предпосылки аутоагрессивного поведения получается только с помощью психоанализа.

Алгоритм лечения самоповреждения подбирается индивидуально. Он может включать одно или несколько направлений психотерапии:

когнитивно-поведенческую терапию;
диалектическую поведенческую терапию;
техники, целью которых является развитие внутренней осознанности.

Могут использоваться медикаменты – антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и так далее. Их прием должен обязательно контролироваться врачом.

Для того чтобы эффективно бороться с самоповреждением, пациенту необходимо корректировать свое поведение. Специалисты рекомендуют постепенно заменять привычку резать или царапать себя в тревожных ситуациях на менее травматичные действия. Например, надевать на запястье резинку и дергать за нее при возникновении желания нанести себе травму. Другие варианты замещения – крик, удары по боксерской груше, разрывание бумаги

Кроме того, пациенту следует отвлекаться от навязчивых мыслей с помощью физических упражнений, прогулок, танцев, занятий музыкой и так далее. Если человек страдает от внутренней опустошенности, в качестве усилителя ощущений можно использовать холодный душ.

Самоповреждение у подростков требует участия всей семьи. Необходимо поддерживать ребенка и обсуждать с ним его чувства.

Прогноз

Возможные последствия самоповреждения в подростковом возрасте:

закрепление поведенческой схемы, в основе которой лежит использование аутоагрессии вместо конструктивных решений в сложных жизненных ситуациях;
инфицирование ран;
формирование шрамов и увечий;
нанесение повреждений, несущих угрозу для жизни.

Грамотная позволяет скорректировать поведение и устранить склонность к самоповреждению.

Профилактика

Профилактика самоповреждения заключается в своевременном решении психологических проблем и лечении расстройств поведения.

4 Сентября, 2018
Психиатрия
Michail Shattrie

Тема самоповреждения в обществе является одной из наиболее табуированных и замалчиваемых проблем. Подобное поведение всячески осуждается, а его причины никого не интересуют. Для окружающих люди, истязающие свое тело, кажутся инфантильными, проблемными, глупыми. Считается, что таким способом они пытаются привлечь к себе внимание. Другой причиной того, почему люди режут себя, считают алкогольную или наркотическую зависимость.

Что это такое?

Большинство придерживается мнения, что физический вред себе наносят только подростки последних десятилетий. Причиной этого называется огромное количество насилия и информационная перегруженность. Однако о том, как резать себя, было известно еще в древние времена. Религиозные фанатики прибегали к разным способам самоистязания, считая, что страданиями тела очищается душа. Физическая боль действительно может временно заглушить боль душевную. Но почему режут себя подростки и взрослые на самом деле, и что провоцирует подобные стремления?

Самоповреждение - нанесение по внутренним причинам преднамеренных повреждений своему телу без суицидальных намерений. Считается симптомом некоторых психических расстройств. Среди них - пограничное расстройство личности, посттравматическое стрессовое расстройство, шизофрения, булимия, анорексия, биполярное расстройство и другие. Но люди могут резать себя и без клинического диагноза, однако зачастую это связано с депрессией, тревожностью и прочими проблемами психического здоровья.

Распространенные виды самоповреждений:

Порезы на ладонях, запястьях и бедрах.
Расцарапывание кожи до крови.
Ожоги.
Бросание тела на твердые поверхности, удары головой об стены.
Самоудушение, сдавливание головы.
Препятствование заживлению ран и царапин, их постоянное вскрытие.
Проглатывание несъедобных предметов.
Прокалывание кожи острыми и колющими предметами.

Типы повреждений

Описываемые повреждения можно разделить на следующие типы:

Импульсивные. Человек (зачастую, подросток) наносит себе повреждения под сильнейшим наплывом эмоций. Такое происходит без намерения и желания, неожиданно, необдуманно и автоматически.
Стереотипные. Люди со стереотипным типом самоповреждений в большинстве случаев наносят себе ушибы. Характерно для лиц, страдающих аутизмом или задержкой в развитии.
Компульсивные или умеренные. Навязчивые мысли вынуждают человека наносить себе физический вред. Может присутствовать у лиц любых возрастных категорий.

Причины

Подобное поведение объясняется двумя теориями, связанными с физиологией:

Серотониновая теория. Недостаток серотонина у некоторых людей приводит к тому, что они плохо справляются со стрессом и начинают себя резать. Болевые ощущения вызывают всплеск серотонина и улучшают самочувствие человека.
Опиатная теория. Противоболевая система мозга активируется во время ушибов и ранений. Природным обезболивающим являются опиаты, которые притупляют боль и вызывают эйфорию. Регулярно причиняющие себе физический вред люди могут привыкнуть к таким эффектам.

Причины самоповреждения могут быть как внутренними, так и внешними. Чаще всего подобное поведение скрывает попытки человека справиться с эмоциональным дискомфортом. Мотивом для того, чтобы начать себя резать, могут стать любые стрессовые ситуации. Так, например, причинами могут быть:

Внутрисемейные проблемы: жестокое обращение, бракоразводный процесс, тирания жены или мужа, пренебрежение, чрезмерная строгость родителей.
Собственное бессилие, обида.
Пережитое сексуальное насилие.

Почему люди не находят другие способы справиться с эмоциональным стрессом?

В медицине стремление к самоповрежедению объясняется наличием следующих причин:

Пониженная самооценка. Подростки, страдающие от болезни, когда режешь себя, зачастую имеют низкую самооценку. Они считают себя некрасивыми, глупыми, никчемными, неинтересными, не видят в себе и своей жизни ничего значимого.
Перфекционизм, завышенные требования. Для того чтобы расслабиться и порадоваться, подростку требуются невыполнимые условия. Это связано с завышенными ожиданиями и высокой планкой, установленной родителями, школой, любимым человеком, друзьями. Среда жесткой конкуренции, в которой он находится, также имеет свое влияние. В качестве предмета конкуренции могут выступать стандарты красоты, учебные достижения и социальный статус. Подростки, находящиеся в таких условиях, подсознательно убеждены в том, что все должно быть идеально, иначе им приходится наказывать самих себя.
Эмоциональная уязвимость. Холодные отношения в семье также являются одной из причин самоповреждений. Подобное поведение провоцируется своеобразной культурой отношения к эмоциональной составляющей. Подростки, живущие в таких условиях, некомпетентны в эмоциональном плане, с трудом понимают собственные эмоции и выражают их. Неправильная установка в эмоциональном отношении приводит к тому, что подростки не могут обратиться за помощью к близким людям.

Мифы

Тему самоистязания окутывает огромное количество мифов. Здоровые люди не желают вникать в проблему, не знают, как называются люди, которые режут себя, и придерживаются мнения, что они ненормальны.

Миф №1: провальная попытка суицида

Разница между теми, кто не помышлял о суициде, и теми, кто совершил неудачную попытку, очень четкая и легко прослеживается. Кто-то жаждет избавиться от страданий, кто-то - болевых ощущений. Подавляющее число тех, кто практикует самоистязание, никогда не думали о самоубийстве.

Миф №2: от этого страдают только девочки-подростки

Безосновательный стереотип, довольно распространенный в обществе. Самоистязание является проблемой всех социальных слоев, возрастов и полов. Процентное соотношение мужчин и женщин, страдающих данным расстройством, примерно одинаково.

Миф №3: привлечение к себе внимания

Люди, которые причиняют себе боль, нуждаются в любви, внимании и хорошем отношении со стороны окружающих и близких, однако это не значит, что самоистязанием они пытаются привлечь к себе внимание. Оказавшиеся в такой ситуации люди пытаются выделиться внешним видом и поведением: либо ярко одеваются, либо обладают прекрасными манерами и вежливостью. Последствия самоповреждений никогда не раскрываются, а прячутся и замалчиваются посредством ношения одежды с длинными рукавами или нанесения травм в скрытых местах.

Миф №4: метод манипуляции людьми

Подобный способ самоповреждения в психиатрии встречается крайне редко. Человек таким поведением пытается повлиять на близких и друзей. Нанесение травм самому себе является криком о помощи, который воспринимается окружающими как демонстрация. Манипулировать людьми таким образом невозможно, поскольку о предмете манипуляции никто не знает.

Миф №5: неглубокие раны несерьезны

Уровень психического напряжения и глубина физических повреждений не связаны друг с другом. Различаются как условия и проблемы, с которыми сталкиваются люди, так и способы травмирования.

Миф №6: люди, истязающие себя, ненормальны и опасны для общества

Люди с психическими расстройствами, к примеру, посттравматическим синдромом или пограничным расстройством личности, могут наносить себе повреждения. Такое поведение никоим образом не опасно для окружающих и не требует госпитализации и содержания в диспансерах.

Самоповреждение - очень личный процесс. Человек не распространяется об этом и хранит в тайне. Основная цель истязаний - преодоление внутренних проблем, попытка справиться с собственными эмоциями и болью.

Как перестать резать себя?

Человек считает, что у него нет выхода, и единственным способом справиться со стрессом является причинение самому себе физической боли. Однако проблема кроется в том, что приносимое самоистязанием облегчение кратковременное.

С точки зрения психиатрии, желание резать вены и наносить себе ущерб - сложная проблема, нуждающаяся в терапии и помощи специалистов. В некоторых ситуациях решить ее можно своими силами: к примеру, если стремление причинять себе вред не реализовано на практике либо проявляется не слишком ярко.

Главное в терапии - определиться с собственными эмоциями и отыскать среди них чувство, выступающее в качестве импульса, провоцирующего причинение боли собственному телу. При самоанализе важно не допускать ошибок. В зависимости от внутренних проблем и эмоциональных ощущений меняются методы терапии. Решить проблему невозможно без определения ее корня.

Методы психологической помощи

Психологи помогают определить причину проблемы, если пациент не может сделать этого самостоятельно. В большинстве случаев последние не могут объяснить, почему конкретно причиняют себе вред. Глубинный психоанализ помогает определить предпосылки такого поведения.

Метод лечения подбирается индивидуально и может включать в себя использование медикаментозной терапии. Прием лекарственных препаратов строго контролируется врачом. Максимального эффекта в борьбе с самоистязанием позволяет добиться когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевты советуют пациентам заменить привычку резать вены или прижигать себя на любые другие действия, не связанные с травмированием. К примеру, можно начинать рвать бумагу.

Отвлечься от навязчивых мыслей поможет их замена на любимое дело или хобби. Если вред причиняется с целью получения определенных эмоций, то может помочь холодный душ, усиливающий ощущения.